Zdravotné poisťovne tlačia nemocnice do jednodňovej chirurgie, pri ktorej im nemusia platiť hospitalizáciu. Ak lekár nechá pacienta po zákroku zo zdravotných dôvodov v nemocnici na pozorovanie dlhšie ako 24 hodín, poisťovňa mu pobyt na lôžku, lieky či stravu nepreplatí v takej iste výške ako pri iných zákrokoch. Nemocnica za ňu dostane o 10 až 30 eur menej ako v prípade iných diagnóz. Je potom len na nemocnici, či zvyšok uhradí z vlastných nákladov, alebo to dá doplatiť pacientovi.

"Ak je pacient v nemocnici dlhšie ako 24 hodín, zdravotnej poisťovni to vykážeme ako ukončenú hospitalizáciu. Ak ide o výkon, ktorý môžu robiť jednodňové chirurgie, poisťovňa to vykáže ako výkon mimoriadne hradený vo výške približne jednodňovej chirurgie. Problémom je však to, že to nepokrýva náklady na pacienta. Kým jednodňové centra si môžu pacienta vybrať a nemusia isť do rizika, my ako koncová nemocnica musíme prijať každého pacienta," povedala hovorkyňa Univerzitnej nemocnice Bratislava Zuzana Čižmáriková.

V zozname zdravotných výkonov, ktoré nemocnice za normálnych okolností urobia do jedného dňa a bez hospitalizácie, je ich viac ako 430.

Zdravotné poisťovne v snahe šetriť teraz nemocnice napriek ich výhradám nútia do jednodňovej chirurgie ešte intenzívnejšie novými zmluvami. Napríklad topoľčianskej nemocnici Všeobecná zdravotná od mája nezazmluvnila ukončené hospitalizácie na urológii a zmluvu uzavrela len na jednodňovú zdravotnú starostlivosť a osobitne hradené výkony.

Nemocnice síce zatiaľ chýbajúce peniaze od pacientov nepýtajú, je však len otázkou času, kedy tak začnú robiť. Aj vinou jednodňovej chirurgie sa totiž nemocnice dostávajú do čoraz vyšších červených čísel. "Zadlžujeme sa každý mesiac. Nie je to problém iba týchto výkonov, problém je to, že nemocnica nedostáva od zdravotných poisťovní reálne platby, čiže to, čo reálne nemocnicu pacient stojí. Ak napríklad máme pacienta s vážnou diagnózou, ktorý nás stoji okolo 10-tisíc eur, nedostaneme ani desatinu z tejto sumy," vysvetlila Čižmáriková.

Ako bežnú hospitalizáciu hradia poisťovne pobyt v nemocnici po zdravotných výkonoch zo zoznamu jednodňovej chirurgie iba výnimočne. Všeobecná zdravotná napríklad v prípade, že je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo anestéziológii a intenzívnej medicíny.

Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera dlhšiu ako jednodňovú hospitalizáciu plne uhradí, ak to schváli jej revízny lekár. "Ak príde ku komplikáciám a nemocnica ich nahlási, zdravotná poisťovňa to v súlade so zmluvou zohľadní v platbe, teda pobyt pacienta v nemocnici sa hradí ako bežná hospitalizácia, nie ako osobitne hradený výkon," uviedla hovorkyňa poisťovne Zuzana Horníková.

Podľa viceprezidenta Asociácie nemocníc Slovenska Petra Ottingera je to "zdieranie nemocníc". "Nemocniciam zostávajú len ťažké prípady, ktoré sú nedostatočne zaplatené. My by sme chápali, že chcú šetriť na lacných výkonoch, nech sú teda lacnejšie, ale drahé výkony by potom mali byť ocenené normálnou reálnou cenou."