Ivan Uhliarik: V zdravotníctve sa dá hospodáriť bez dlhov

Nemocnice, existujúce ako akciovky, za šesť rokov dokázali, že je možné v zdravotníctve hospodáriť bez dlhov, povedal v online rozhovore minister Ivan Uhliarik.

Dobrý deň, ako je možné, že nemocnice sú v strate a zdravotné „poisťovne“ sú v zisku? Je zdravotníctvo podnikanie ako iné? Prosím o Váš názor. Martin S. - Martin

Zdravotníctvo nie je podnikanie, ale lieky, materiál, vyšetrenia stoja peniaze a tie niekto musí zaplatiť. Našim cieľom je, aby nemocnice mali vyrovnané hospodárenie a netvorili dph, ktorý bráni ich rozvoju a ďalším investíciám. Zisk poisťovní sme zákonom obmedzili tak, aby ho nebolo možné vyplatiť, napríklad ak poisťovňa má čo i len jedného pacienta na čakacej listine.

Pan Uhliarik, viete mi povedať, ako je možné, aby Štát, Ministerstvo zdravotníctva prehliadalo porušovanie zákonníka práce vo viacerých nemocniciach ? Hovoríte len o potrebe dodržiavania zákonníka práce, ale ja nechápem ako to môžete povedať. Veď tam kde dochádza k porušeniu zákona musí prísť okamžite sankcia, trest. Viete o tom, že napríklad v Trebišovskej nemocnici na neurologickom oddelení pracujú dvaja lekári. Títo dvaja lekári sa striedajú pri svojich pacientoch deň čo deň. Viete si predstaviť pán Uhliarik prácu, kde nepoznáte víkendy, dovolenky a ste non stop v práci? Až keď lekári sa rozhodli štrajkovať tak začnete hovoriť, že by bolo celkom fajn začať dodržiavať zákonník práce. Ako je možné , že doteraz Vám to nevadilo, že lekári pracujú aj cca 300 hodín do mesiaca? Ako je možné, že necháte riaditeľov nemocníc robiť z lekárov otrokov? Potrestalo ministerstvo zdravotníctva nemocnicu za to, že porušuje zákonník práce? Ďakujem za odpoveď. - Vrato Tkac

Zákonník práce rovnako ako aj ostatné zákony je nevyhnutné dodržiavať a MZ SR na tento účel používa svoje kontrolné mechanizmy. V prípade zistenia nedostatkov má možnosti postihu – od pokuty až po stratu licencie daného zariadenia. Informáciu o Trebišovskej nemocnici preverím.

AKO VIETE GARANTOVAť, ŽE SA NEMOCNICE po transformácií na akciové spoločnosti, PRESTANÚ ZADLŽOVAŤ, pri súčasných mizerných platbách od poisťovní, któré sú hlavný dôvod terajšieho zlého hospodárenia nemocníc. (prosím odpovedzte len na otázku ako to viete garantovať, a nehovorte okolo, že platby nie sú hlavný dôvod zadlžovania). Ďakujem PS: Transformácia len v nemocniciach, ktoré budú vyrovnane hospodáriť minimálne pol roka. To znamená, že bez zmeny nastavenia platieb nemocníc je transformácia hazard. - faktická

Transformácia samotná je iba nástroj na zvýšenie kontroly a snahy o dosiahnutie vyrovnaného hospodárenia. Bez zásadných zmien v hľadaní vnútorných zdrojov (ktoré v nemocniciach sú) nemôže byť riešením iba samotné navyšovanie platioeb, ktoré sa v minulosti realizovalo – dôsledkom toho boli dlhy. Preto kombinácia efektívneho vnútorného hospodárenia spolu s úpravou (zvýšením platieb) umožní dosiahnuť vyrovnané hospodárenie.

Pán minister! Objem zadlženia nemocníc bol 350 mil eur, aktuálne čosi cez 400, 420 alebo tak bolo posledné číslo. Prezraďte ľudom, za aký objem euro za toto rovnaké obdobie poisťovne uznali výkony nemocniciam, ale nezaplatili im ich? Mám vedomosť, že je to číslo podstatne vyššie! Prečo poisťovne neplatia to čo majú ?– a teda za to je zodpovedný štát. Prečo prioritne neriešite seba a svoju platobnú disciplínu ale hádžete vinu na nemocnice? Je jasné, že transformovať a zmeniť by sa mali poisťovne a ministerstvá. - labudik

Poisťovne môžu narábať iba s peniazmi, ktoré reálne od občanov vyberú (zdravotné odvody,dane). Nie je možné navyšovať platby bez toho, aby sme zvyšovali odvody, alebo dane, ale toto nie je našim zámerom. My chceme zvýšiť platby až potom, ako v nemocniciach začnú platiť prísnejšie pravidlá ako doteraz a prísnejšia kontrola toku peňazí, ako tomu bolo za posledné roky.

lekárom vyčítate, že beru si za rukojemníkov pacientov.Nezdá sa Vam že vlada, nie len táto, sa stara len o svoje kšefty a svojich spnzorov.Som ptoti privatizácií nemocníc, .každou privatizáciou sa nabalil len zaujmove skupiny a nie obyvatelia.Ty potom trpia:SPP,Energetika, levočská nemocnica... - vlado

V transfórmácii nemocníc je zákonom zaručené, že 100-percentným vlastníkom je štát. V nových nemocniciach, ktoré pripravujeme na transformáciu, dochádza dokonca k oveľa prísnejšej kontrole toku fonancií,ako to bolo v roku 2006 v prípade šiestich nemocníc (napr. všetky predaje majetku nad 33 tisíc eur musí schvaľovať vláda, akýkoľvek majetok do 33-tisíc eur musí schváliť valné zhromaždenie, atď). Koncovú nemocničnú starostlivosť na Slovensku bude vždy garantovať štát.

Dobrý deň, prečo nemocnice nežalujú poisťovne ak im dlžia peniaze za medicínsky uznané výkony. Prosím, vyhnite sa slovu "nadlimitný". (v situácii keď, si poisťovne vyplácajú zisk.) - robert

Finančné toky medzi nemocnicou a pisťovňou sú stanovené zmluvou, ktorú podpisujú obe strany. V prípade nezrovnalostí je možná dohoda a platba aj nad rámec zmluvy, čo sa často deje, v prípade nedohody, nemocnica ako akýkoľvek právny subjekt môže spor riešiť aj súdom.

p. minister nie je to na hlavu postavené ,že nemocnice majú plánovaný len počet pôrodov, vy ako KDH toto pripustíte,peniaze by boli len keby všetci platili odvody a hlavne s r.o. to je zo strany poisťovní nedoriešené, neplatí odvody za zamestnanca a zamestnanec je ošetrený a zamestnávateľ nepostihnutý,to je aký zákon, napr. TSS Grade Trnava neplatí celý rok za zamestnacov odvody a vyhráva verejné zakázky , to je ako možné, treba robit zákony nielen pre FO ale aj pre ostatných, na FO máte páky exekúcie, ale čo s r.o. š.p. Mám návrh neplaťme odvody a všetko si budeme platiť dajte na výbet poistencom. - Jana

Pôrod je neodkladná zdravotná starostlivosť, nedá sa naplánovať na presnú hodinu a pôrody sú hradené poisťovňou na 100 percent.

Transformácia nemocníc na akciovky neprinesie pre pacienta žiadne zlepšenie,pokiaľ sa nezreálnia ceny výkonov, okrem toho sa časom určite sprivatizujú.Nepoznám krajinu na svete, kde by boli privátne univerzitné nemocnice. Vami navrhované pripoistenie takisto prinesie iba zisk poisťovniam. Prečo si neberiete vzor z krajín ako Nemecko, Švédsko, kde napriek absencii viacerých poisťovní je kvalita služieb v zdravotníctve oveľa lepšia ? - marin sýkora

Nemocnice ako a.s., ktoré na Slovensku existujú, za šesť rokov dokázali, že je možné v zdravotníctve hospodáriť bez dlhov, že je možné investovať do lepšej kvality, je možné mať vyššie platy pre personál a investovať do modernejších prístrojov. Koncovú zdravotnú starostlivosť bude vždy garantovať štát.

Nahradiť 2400 lekárov do decembra je nemožné. Bude nasledovať rušenie nekompletných oddelení poisťovňou, čo tiež priškrtí výdavky na zdravotníctvo a zvýši zisky poisťovní. Ste ochotný bojovať aspoň o zachovanie oddelení pre ľudí -pacientov na Slovensku, alebo máte príplatok od Penty aj za toto? - faktická2

Budem sa snažiť presvedčiť lekárov, že je lepšie fungovať v transparentom prostredí, že je lepšie, že oni ako zamestnanci môžu kontrolovať vedenie nemocnice, kde používa peniaze. Na základe tejto zvýšenej kontroly potom môžu byť aj zvyšované platy a vyššie investície do kvality zdravotnej starostlivosti. Verím, že ich presvedčím a nájdeme riešenie tak, aby sme neohrozili pacientov.

V decembri 2009 mi zistili žlčové kamene s nutným odstránením. Nemosnica mala voľný termín (podľa limitov poisťovne) až v máji 2010, Počas čakania na beznú operáciu sa mi stav zhoršil a došlo k zablokovaniu žlčovodu, Takto som absolvoval dva zákroky miesto jedného a namiesto 3-4 dní som v nemocnici strávil 16 dní. Nemyslíte si, že hlúpim limitovaním bežných výkonov sa zdravotná starostlivosť predražuje? Operovaný som bol v jednej z najviac sa zadlžujúcich nemocníc. Všetky možné lôžka boli obsadené, denne sa vykonávali desiatky zákrokov a dlhy denne rástli. Nemyslíte si, že je neudržateľné, aby lekári a nemocnice dostávali platby, nepokrývajúce ich náklady? Už dlhší čas sa hovorí o liekovách knižkách. Prečo doteraz nie sú? nemyslíte, že by ich zavedenie zmenšilo spotrebu liekov? Prečo lekári a zdravotníci sú zákonom nútený pracovať viac ako je stanovená pracovná doba zo zákonníka práce? - Vojto

O elektronizácii zdravotníctva (tzv. liekovéknižky) sa hovorí už niekoľko rokov. V tomto roku MZ SR prepracovalo celý projekt a zlacneli sme o 130 miliónov eur. S plánovaným spustením I. kvartál 2013. Od tohto projektu očakávame výrazné úspory, vyššiu bezpečnosť pacienta, zabránenie duplicitných vyšetrení atď.

ako je možné, že poisťovne bývalá spoločná a všeobecná pred zlúčením neboli v mínusoch a po zlúčení je všeobecná v mínusoch? Kde sa stratili tie peniaze? - Viera

To je zaujímavá otázky, pýtam sa to aj ja, pretože k zlúčeniu poisťovní došlo ešte za bývalej vlády. Pre zaujímavosť v roku 2006 bola Všeobecná zdravotná poisťovňa v zisku 9 miliónov eur, v roku 2010 sme ju preberali v strate takmer 100 miliónov eur a radikálnymi úspornými opatreniami vo vnútri poisťovne sa nám podarilo upraviť jej hospodárenie tak, aby nevytvárala dlh.

Robím viac ako 30 rokov v zdravotníctve a 30 rokov počúvam, že ďaľší rok bude horšie, že treba hľadať rezervy. Poskytujeme hlavne akútnu starostlivosť, ale zdrav. poisťovne hradia iba do výšky limitov, nadlimity síce uznajú, ale nezaplatia, hoci reálne starostlivosť bola poskytnutá, čo nie je problém overiť revíznou činnosťou. Akým spôsobom budú toto riešiť a.s.? Akútna starostlivosť sa nedá plánovať a je teda úplne jasné, že dlhy budú tvoriť aj a.s., ktoré poskytujú akútnu starostlivosť. Kto teda bude riešiť nadlimitných pacientov? A je úplne jasné, že pri poškodení pacienta a nebodaj úmrtí, bude zodpovedný kto, samozrejme lekár a nie zdrav. poisťovňa, ktorá neplatí. Revízna činnosť zdr. poisťovní je o tom, neuznať čo najviac výkonov a medicínske odôvodnenie ako aj subjekt. obavy pacienta ich nezaujímajú. Roky jednoznačne ukazujú, že prostriedky na potrebnú zdravotnú starostlivosť sú jednoznačne nedostatočné. Prečo sa nemôžeme percentom HDP na zdrav. starostlivosť aspoň priblížiť k vyspelým štátom sveta? Ďakujem - Jozef M

Akútna zdravotná starostlivosť bola vždy aj bude uhrádzaná plne bez akýchkoľvek obmedzení. Každoroćne sa zvyšuje podiel peňazí na zdrvavotníctvo, ak by sme chceli dať oveľa viac peňazí, museli by sme zvýśiť odvody, alebo dane, ćo je dnes nereálne, preto musíme hľadať aj vnútorné rezervy. A viac peňazí dosiahnuť kombináciou lepšieho využitia tých peňazí, ktoré máme a prípadného zvýšenia.

Pán minister! Prečo stále dávate príklad dobrého fungovania doterajších a.s. / onkologické, kardiologické a pod+ nie koncová popradská nemocnica/, , ked tieto ústavy fungujú, tak že robia len do výšky svojich limitov od poisťovn,í a keď na pacientove ošetrenie nemajú, tak ich pošlú do štátnych a tie bezohladu na limit ich musia ošetriť /musia ich udržať pri živote- aby sa dožili kardio výkonu a pod./ a tak si musia vytvárať stratu?. Tak isto funguje aj popradská nemocnica , finančne najnáročnejších pacientov posiela do koncových nemocníc. Nie je to klamanie verejnosti o ekonomickom fungovaní, aby ste očiernili tie koncové nemocnice a scestne zdôvodnili potrebu prechodu na a.s.? - labudik

Pacient, ktorý je prijatý napr. do kardioústavu s infarktom, prípadne s kardiologickou operáciou, je aj tam vyrieśený a nie je posielaný do iných koncových nemocníc. Pre zaujímavosť porovnateľné oddelenie áro na kardiologických ústavoch má až o tretinu menšie úhrady od poisťovne ako fakultné nemocnice a nevytvára dlhy. Ako je to možné?

p. minister prečo už konečne neuverejníte za čo sa platí a za čo sa neplatí rovnako všade na celom Slovensku, každá ambulancia a nemocnica si vyberá po svojom, mali byste viacej kontrolavať neštátných obvodných lekárov, poplatok za obj. 10 € x 5/1 den/ x 20 = 1000 € bez roboty to je dobrý príjem. Príklad z mojej skúsenosti / má byť bezplatné/vypýtal gyn. 25€ za sono, 10€ za obj. a tento výkon mu ešte preplatila poisťovňa/, neštátny ambulatný oberajú poisťovne a potom to chýba nemocniciam /podotýkam pracovná doba 5,6 hodín maximálne / a žijú si nadpomery. - Alena

Áno je, pravdou, že platby doteraz neboli regulované. Pripravili sme návrh zákona, ktorý už prešiel pripomienkovým konaním a v októbri bude prerokovaný vo vláde, kde presne stanovujeme napr. ambulatným lekárom, za čo môžu vyberať poplatky. Ich výšku bude schvaľovať župa.

pán minister, koľko máte akcií Penty ?, - Jozef

Opýtajte sa tieňovej ministerky práce a soc. vecí Smeru, ktorá je členkou predstavenstva Dôvery, koľko má akcií. Ja ani jednu.

P.minister co dobre ste za vasho ministrovania priniesli pre obycajneho pacienta? Viete vobec v akych podmienkach pracuju bezne nemocnice? Dali by ste si napr. vybrat slepak v nemocnici v Nitre? P.Uhliari, viete co si za vasho ministrovania ludia hovoria - budme len zdravi. Nie je vam z toho smutno? - Pato

Asi pred dvomi mesiacmi bola moja manželka operovaná v Nitre a ani ja by som nemal problém nechať sa operovať v Nitre. Pre pacienta sme priniesli lacnejšie lieky, možnosť nižších doplatkov, zrušenie dlhov v nemocniciach, to je predpoklad ich lepšieho fungovania v budúcnosti.

Len aby nemocnice nedopadli podla hesla operacia sa podarila pacient zomrel. Len dufam ze bude vobec ta operacia. Ked tak vehementne vsade setrite pan Uhliarik co takto setrit sam na sebe? Taky plat 500-600€ by vam podla mna stacil. Nemyslim len Vas, ale vsetkych poslancov a poradcov a neviem este koho. To je asi vsetko. Prijemny den. PS: nezabudnite dohliadnut aby si ZP vybavili odmeny za uspesne setrenie. - Peter

Na MZ SR šetríme, zefektívnili sme prevádzku, prepustili sme viac ako 10 percent ľudí a naozaj šetríme kde sa dá. (napr. aj môj plat klesol o 15 percent). Nechcem byť ten, ktorý vodu káže a víno pije.

Dobrý deň pán minister, zaujímalo by ma, ako chcete vykryť tak obrovský schodok v zdravotníctve po schválení superhrubej mzdy. Po novom totiž pôjde do zdravotníca z našich odvodov oveľa menej peňazí. Len prosím nepoužívajte frázy, to tu už bolo. - emília

Dohoda pri schválení superhrubej mzdy bola, že zmeny sa nedotknú absolútnej výšky peňazí. Každý rok do zdravotníctva ide viac peňazí, ako predchádzajúci a tak tomu bude aj na budúci rok.

Čo sa zmení na hospodárení nemocnice keď sa z nej stane AS? Nemocnica je momentálne v mínuse ak sa zmení na AS už nebude? ČO bude s nemocnicou ako AS keď skrachuje? - Roman

Zmena formy je nástrojom na lepšiu kontrolu hospodárenia. Financie v nemocnici bude kontrolovať niekoľkočlenné predstavenstvo, niekoľkočlenná dozorná rada zložená aj zo zamestnancov. Toto doposiaľ nebolo možné. Nemocnica bude musieť zverejňovať zmluvy, účtovníctvo, bude sa musieť podriadiť auditu. Ale súhlasím, že aj po týchto opatreniach v niektorých prípadoch bude musieť dôjsť k navýšeniu platieb.

Dobry den p. minister! Podporujem vas v spore s odborarmi. Myslim si, ze podavanie vypovedi zo strany lekarov je cisty egoizmus. Cudujem sa vam, ze ste im vobec dali cas do konca oktobra. mam konkretnu otazku a cakam konkretnu odpoved - Znamena sucasna situacia, ze keby som bol lekar, tak od 1. novembra uz nemocnica prijat naspat? dakujem a prajem vsetko dobre - Marian Onufer

Cením si každého lekára a budem si vážiť každého, ktorý stiahne výpoveď – zarućujem mu ochranu. Stiahnutie je možné bez akýchkoľvek sankcií do konca októbra. Áno, máte pravdu, v prípade, že nemocnica bude evidovať výpovede po 31. októbri, bude musieť začať zamestnávať iných lekárov a nemusí prijať pôvodných naspäť.