Odborníci sa zhodujú, že čím skôr bude treba jasne vymedziť rozsah výkonov, ktoré uhradí zdravotná poisťovňa a za ktoré čiastočne alebo úplne zaplatí pacient.
„Treba jasne definovať bezplatnú zdravotnú starostlivosť. Určiť, ktoré diagnózy a úkony budú hradené na základe verejného zdravotného poistenia a vytvoriť systém pripoistenia,“ hovorí prezident Slovenskej komory lekárov Milan Dragula.
Za určité výkony by mal pacient platiť z vlastného vrecka. „Mali by to byť také úkony, ktoré sa stanú raz za život. Napríklad slepé črevo človeku vyberú len raz. Suma musí byť, samozrejme, pre pacienta únosná,“ dodáva Dragula. Tomu, kto na doplatky mať nebude, by mala pomôcť sociálna sieť a nie zdravotníctvo.
Ktoré výkony by si mal pacient platiť z vlastného vrecka?
Na rozdelenie výkonov na štandard a nadštandard je od roku 2004 vytvorená legislatíva, súčasná vláda ju však nedotiahla. Chýba katalóg výkonov, podľa ktorého by sa stanovila výška finančnej spoluúčasti pri jednotlivých diagnózach. „Táto cesta je veľmi ťažká a zložitá, čo sa ukázalo aj v iných európskych krajinách. Preto je ľahšie zaviesť plošné opatrenie, napríklad poplatky pri návšteve lekára,“ hovorí Tomáš Szalay zo Stredoeurópskeho inštitútu pre zdravotnú politiku HPI.
Ministerstvo zdravotníctva, ktorému šéfuje nominant Smeru, zavedenie poplatkov a zužovanie rozsahu bezplatnej starostlivosti odmieta. Tvrdí, že by to ani nebolo výhodné pre štát a dotklo by sa to najslabších sociálnych skupín a starých ľudí. „Tí by riešenie svojho zdravotného stavu nechávali na posledné štádiá, keď je liečba omnoho náročnejšia, ako keď sa zdravotný problém zachytí hneď na úvod a vylieči,“ zareagovala hovorkyňa rezortu Zuzana Čižmáriková.
Riaditeľ inštitútu INEKO Peter Goliaš konštatuje, že bezplatné zdravotníctvo je len ilúziou. Pacienti si z vlastného vrecka hradia asi tretinu výdavkov, čím sa radia zhruba do priemeru štátov OECD. „Štát by mal určiť priority, čo sa má platiť z verejných zdrojov a na čo sa má doplácať,“ hovorí Goliaš. Zároveň odporúča zaviesť ochranné finančné stropy pre pacientov tak, aby pred nadmernými výdavkami ochránili sociálne slabších.
„Spoluúčasť sa často šíri živelne, na čo doplácajú najmä sociálne slabší ľudia, pre ktorých tak môže byť kvalitná zdravotná starostlivosť nedostupná,“ dodal.
Stanovenie finančného stropu na doplatky si dalo do volebného programu viacero politických strán.
Podľa šéfa združenia zdravotných poisťovní Eduarda Kováča sú tri možné riešenia. Buď by ľudia platili vyššie poistné, alebo treba rozumne zúžiť rozsah zdravotnej starostlivosti, čo je však politicko-spoločensky náročné. „Najschodnejšou cestou by bolo to, že existujúce financie čiže disponibilné zdroje, využijeme efektívne a transparentne,“ hovorí Kováč. Prioritou podľa neho musí byť akútna a nákladná zdravotná starostlivosť a nie napríklad kúpele.
Čo sľubujú politické strany vo voľbách
HZDS
- stanovenie finančného limitu doplatkov 150 eur za rok, po presiahnutí ďalšie lieky plne hradí zdravotná poisťovňa
- prehodnotenie poplatkov za prednostné vyšetrenie u lekárov
- zrušenie doplatkov za lieky pre deti do 6 rokov a dospelých nad 70 rokov
KDH
- zavedenie maximálneho limitu na spoluúčasť pre seniorov, invalidných dôchodcov a držiteľov preukazu ZŤP na 2 percentá ich mesačného príjmu
- navrhuje zaviesť jednotné štandardy v poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktoré umožnia definovať poistiteľný nadštandard
MOST – HÍD
- finančná motivácia za prevenciu. Za absolvovanie každej preventívnej prehliadky by zdravotná poisťovňa pripísala poistencovi na účet bonus. Poistenec by takto zozbierané bonusy mohol neskôr využiť napríklad v ročnom zúčtovaní na zníženie nedoplatku alebo zvýšenie preplatku, ktorý mu poisťovňa vráti
- minimalizovať úhradu za lieky pre deti
SaS
- zavedenie bonusu pri platbách na zdravotné poistenie. Ak poistenec vyčerpal na zdravotnú starostlivosť sumu menšiu ako polovicu mesačného životného minima za celý rok a absolvoval predpísané preventívne prehliadky, bude mu vrátená polovica priemerného mesačného odvodu, minimálne 30 eur
- zaviesť povinné informovanie o cene zdravotnej starostlivosti, priamo ako súčasť informovaného súhlasu. Poisťovňa nezaplatí žiadny úkon, ak v dokumentácii nebude uvedená cena podpísaná pacientom
SDKU
- zavedenie štandardov poskytovaných služieb a zadefinovanie, čo je štandard a čo nadštandard
- niektoré nadštandardné výkony budú zadarmo pre tých, ktorí budú pravidelne absolvovať preventívne prehliadky
- zavedenie ochranného limitu – maximálna platba pacienta na doplatkoch za lieky či na poplatkoch u lekára 120 eur ročne
Smer
- zachová charakter zdravotníctva ako verejnej služby
- konkrétne k poplatkom sa nevyjadruje
SMK
- vzhľadom na obmedzené finančné zdroje podporuje účasť súkromného kapitálu v poistnom systéme, obzvlášť v súvislosti s doplnkovým poistením
- pri vymedzení a zjednotení okruhu platených zdravotníckych služieb chce zvýšiť úlohu krajských šéflekárov
SNS
- zaviesť povinné pripoistenie pre adrenalínových športovcov, drogovo závislých