Pacienti za lieky platia z roka na rok viac

Náklady zdravotných poisťovní však nerastú rovnakým tempom. V posledných štyroch rokoch začali dokonca klesať. Záťaž pacientovej peňaženky neznižuje ani fakt, že lekárne ponúkajú lieky s nulovým alebo nízkym doplatkom.

Odpoveď na otázku, prečo je to tak a či je toto správny trend, má každý inú. Ministerstvo zdravotníctva príčinu vidí aj v pacientovi. Podľa neho ľudia často nechcú prejsť na lacnejší liek. Lekári zase upozorňujú, že nie je možné meniť liečbu každý mesiac spolu s novou kategorizáciou. K chybe podľa zástupcov pacientov dochádza už pri určovaní ceny lieku, ktorá prebieha na ministerstve.

Kým v roku 2003 ľudia nechali v lekárňach 66 miliónov eur, o desať rokov neskôr sa suma doplatkov vyšplhala na 140 miliónov eur. Podľa analýzy lekárnickej komory možno desaťročný vývoj zhrnúť asi tak, že stúpla celková hodnota liekov takmer o 27 percent, náklady zdravotných poisťovni stúpli o 17,5 percenta a náklady pacientov o 125 percent. Spotreba liekov pritom klesla o 9 percent. „Kým v roku 2003 doplácal pacient v priemere približne 9 percent ceny lieku, dnes je to až 15 percent,“ povedal prezident komory Ondrej Sukeľ. Dodal, že od roku 2009 zdravotné poisťovne znižujú svoje úhrady a tým sa zvyšujú doplatky pacientov.

Zdravotné poisťovne odmietajú, že vyššie doplatky pacientov idú na ich úkor. „Výšku úhrady zdravotnej poisťovne za jednotlivé lieky neurčuje zdravotná poisťovňa, ale platná kategorizácia,“ uviedla hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Petra Balážová. Zákon podľa nej detailne určuje, ako sa stanoví jednak výška doplatku poistenca aj výška úhrady zdravotnou poisťovňou.

Ministerstvo zdravotníctva dáva zase vyššie doplatky do súvisu s originálnymi liekmi. „Keď prídu na trh generiká, ktoré znížia cenu lieku, tak originálnym liekom vybehnú doplatky,“ povedal generálny riaditeľ sekcie farmácie a liekovej politiky na ministerstve zdravotníctva Adam Hlôška. Ceny a doplatky sa menia každý mesiac a podľa Hlôšku pacienti nie sú ochotní tak často meniť lieky. „Navyše sú ľudia stále navyknutí na svoju škatuľku lieku, aj keď je veľakrát drahší, tak nechcú prejsť na iný liek,“ podotkol šéf sekcie liekovej politiky.

Ladislav Pásztor, prezident Asociácie súkromných lekárov, oponuje, že doktori nepredpisujú len drahé lieky, ale ponúkajú pacientom aj lacnejšie náhrady. Z hľadiska liečby tiež nie je možné meniť lieky každý mesiac, i keď majú tú istú účinnú látku. „Nie je pravda, že všetky generiká sú rovnaké. Ak kategorizačná komisia rozhodne o tom, že zdravotnej poisťovni zníži podiel na cene lieku, tak sa zvýši doplatok pacientovi a ten ho zaplatí, pretože je na liek zvyknutý,“ uviedol šéf súkromných lekárov. Ak je doplatok 3 až 4 eurá pacient zostane pri svojom lieku, uviedol ako príklad Pásztor. O zmene lieku uvažuje, len ak musí zaplatiť viac ako desať eur.

Súhlasí s tým, že doplatky pacientov na lieky sú naozaj vysoké. „Napríklad v porovnaní s Nemeckom. Bohatý Nemec platí za lieky menej, ako chudobný Slovák,“ podotkol Pásztor. Pacientom sa nepáči, že musia platiť za lieky viac. Podľa prezidentky Asociácie na ochranu práv pacientov Kataríny Kafkovej na Slovensku chýba systematické poradenstvo v oblasti užívania liekov, pomocou ktorého by bolo možné viac ochrániť nielen zdravie pacientov, ale aj ich peňaženky. Pripomenula tiež, že v kategorizačnej komisii, ktorá rozhoduje o tom, koľko bude platiť zdravotná poisťovňa a aký vysoký bude doplatok, chýba zastúpenie pacientov.

Členmi komisie sú zdravotné poisťovne, zástupcovia lekárov a rezortu. To je podľa Kafkovej najväčší problém. „Otázka stanovenia výšky doplatkov je vecou kategorizačnej komisie, v ktorej pacientske platformy nemajú zastúpenie, preto sa rozhoduje o výške doplatkov bez pacientov a pacienti sa výšku doplatku dozvedia väčšinou až v lekárni,“ pripomenula Kafková. Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že jeho cieľom je pokračovať v kampani Pýtajte sa lekára, v ktorej pacienti môžu získať informácie týkajúce sa liekov. „Máme záujem pertraktovať tému týkajúcu sa generickej preskripcie, ktorá môže ušetriť nemalé finančné zdroje nielen pacientom, ale aj pre štát,“ dodal Hlôška. Pacientom odporúčajú, aby sa u lekára či lekárnika informovali, či neexistuje lacnejšia alternatíva.

Od roku 2008 platí na lieky znížená sadzba DPH a došlo k plošnému zníženiu ich cien. Od apríla 2009 sa ceny a doplatky začali určovať novým spôsobom – porovnávaním s cenami liekov v ostatných krajinách únie. Napriek tomu sa rast doplatkov pacientov nezastavil.