VšZP vybrala na pokutách rekord

Lekári si od zdravotnej poisťovne účtovali peniaze za lieky na pacienta, ktorý už bol dávno po smrti, alebo si nechali preplácať fiktívne výkony. Lekárnici zasa nevedeli predložiť doklady, odkiaľ nakúpili lieky.

20.05.2015 13:00
debata (1)

Takéto nedostatky odhalili revízne kontroly Všeobecnej zdravotnej poisťovne v minulom roku. Tá potom lekárov, nemocnice aj lekárne pokutovala, na sankciách zinkasovala viac ako 281-tisíc eur. V porovnaní s rokom 2013 ide o výrazný nárast, vtedy suma za pokuty bola len okolo 9-tisíc eur.

Všeobecná zdravotná poisťovňa podľa generálneho riaditeľa Marcela Foraia vlani vykonala 1167 priamych kontrol. Z toho bolo 159 menej závažných a 685 závažných porušení povinnosti.

„Revízni lekári v mnohých prípadoch mali podozrenie, prípadne sa im niečo nepozdávalo a šetrením sa potom zistilo, či išlo o pochybenie alebo nie,“ uviedol Forai.

Za tým, že poisťovňa vyzbierala v minulom roku takú veľkú sumu, stoja podľa Foraia častejšie kontroly, ako aj zmeny, ktoré poisťovňa urobila. Medzi nimi boli napríklad aj nové pravidlá v uplatňovaní sankcií. „S poskytovateľmi sme sa dohodli, že keď bude pochybenie menej závažné, dáme len upozornenie. V prípade väčšej chyby už nastúpili sankcie,“ dodal.

Medzi najčastejšie pochybenia patrili nedostatky v zdravotnej dokumentácii poistenca, zápis v nej sa nezhodoval s vykázanou zdravotnou starostlivosťou, ktorú si lekár chcel dať preplatiť. Znamená to, že vykázal fiktívne výkony. Často tiež chýbala dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi lekárom a pacientom, v dokumentácii nebol informovaný súhlas pacienta s liečbou.

„Vykázali sa výkony či predpísali sa lieky už po smrti poistenca, poskytovateľ lekárskej starostlivosti nevie pri kusovej kontrole liekov predložiť nadobúdacie doklady k týmto liekom,“ vyratúval generálny riaditeľ.

© Autorské práva vyhradené

1 debata chyba
Viac na túto tému: #lieky #VšZP #lekári #lekárnici