Takéto nedostatky odhalili revízne kontroly Všeobecnej zdravotnej poisťovne v minulom roku. Tá potom lekárov, nemocnice aj lekárne pokutovala, na sankciách zinkasovala viac ako 281-tisíc eur. V porovnaní s rokom 2013 ide o výrazný nárast, vtedy suma za pokuty bola len okolo 9-tisíc eur.
Všeobecná zdravotná poisťovňa podľa generálneho riaditeľa Marcela Foraia vlani vykonala 1167 priamych kontrol. Z toho bolo 159 menej závažných a 685 závažných porušení povinnosti.
„Revízni lekári v mnohých prípadoch mali podozrenie, prípadne sa im niečo nepozdávalo a šetrením sa potom zistilo, či išlo o pochybenie alebo nie,“ uviedol Forai.
Za tým, že poisťovňa vyzbierala v minulom roku takú veľkú sumu, stoja podľa Foraia častejšie kontroly, ako aj zmeny, ktoré poisťovňa urobila. Medzi nimi boli napríklad aj nové pravidlá v uplatňovaní sankcií. „S poskytovateľmi sme sa dohodli, že keď bude pochybenie menej závažné, dáme len upozornenie. V prípade väčšej chyby už nastúpili sankcie,“ dodal.
Medzi najčastejšie pochybenia patrili nedostatky v zdravotnej dokumentácii poistenca, zápis v nej sa nezhodoval s vykázanou zdravotnou starostlivosťou, ktorú si lekár chcel dať preplatiť. Znamená to, že vykázal fiktívne výkony. Často tiež chýbala dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi lekárom a pacientom, v dokumentácii nebol informovaný súhlas pacienta s liečbou.
„Vykázali sa výkony či predpísali sa lieky už po smrti poistenca, poskytovateľ lekárskej starostlivosti nevie pri kusovej kontrole liekov predložiť nadobúdacie doklady k týmto liekom,“ vyratúval generálny riaditeľ.