Nešetrite na pacientoch, odkazujú kúpele poisťovniam

, 28.04.2018 06:00
kúpele,
Ilustračná snímka. Autor:

Peňazí majú viac, ale na pacientoch šetria. Kúpeľníci podrobili zdravotné poisťovne tvrdej kritike. Upozorňujú, že roky im posielajú do kúpeľov zhruba rovnaký počet pacientov, pričom počet chorých stúpa vo všetkých diagnózach. Pripomínajú, že človek po kúpeľnom pobyte nemusí brať množstvo liekov, obmedzí návštevy u lekárov a dokáže byť dlhšie samostatný bez pomoci rodiny alebo opatrovateľov. Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že sa týmto problémom už zaoberá.

„Za posledných desať rokov sa prakticky vôbec nezmenil počet pacientov, ktorí sa liečia v kúpeľoch,“ povedala Janka Zálešáková, predsedníčka Asociácie slovenských kúpeľov. Ako príklad uviedla štatistiky z Národného centra zdravotníckych informácií.

Tie napríklad pri srdcovo-cievnych ochoreniach ukazujú, že v roku 2016 bolo operovaných 19 100 ľudí, do kúpeľov prišlo len 8 311. Podľa asociácie tiež klesá počet chorých, ktorí prídu na kúpeľnú liečbu s onkologickými ochoreniami alebo po operáciách pohybového aparátu.

Ešte horšie sú na tom pacienti po mozgovo-cievnych príhodách. V minulosti po prepustení z nemocnice automaticky smerovali do rehabilitačného centra v Kováčovej. Dnes je Kováčová obsadená a nie je pre nich miesto, pretože prednosť majú pacienti po úrazoch či na vozíkoch. Asociácia tvrdí, že aj iné kúpele im vedia ponúknuť rovnaké podmienky, zdravotné poisťovne však takéto pobyty podľa nej nechcú uhrádzať.

Viac peňazí sa na kúpeľnej liečbe neodzrkadľuje

Zálešáková poukázala, že každý rok do zdravotných poisťovní pritečie viac peňazí, no na kúpeľnej liečbe sa to neodzrkadľuje. Kým v roku 2012 dostali poisťovne od štátu 3,8 miliardy eur, o päť rokov neskôr to už bolo viac než 4,9 miliardy eur. „Kam potom idú tieto peniaze, keď kúpeľná starostlivosť stagnuje?“ pýta sa šéfka asociácie.

„Dlhé roky je to rovnaké, niektorým pacientom poisťovne podpíšu kúpele, iní sa na ne nedostanú,“ potvrdzuje slová šéfky asociácie rehabilitačný lekár Karol Hornáček zo Slovenskej spoločnosti fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie. Doplnil, že pribúda počet ľudí s bolesťami chrbtice, a oproti minulým rokom aj s platničkami, a záujem o kúpele je väčší.

Poisťovne ich podľa neho často zamietajú pre administratívne chyby. Hornáček pritom ukazuje na to, že po absolvovaní kúpeľov majú pacienti dlhý čas pokoj. „Pri niektorých ťažkých diagnózach, ako napríklad koxartróza – vyšúchanie bedrového kĺbu, majú minimálne trištvrte roka dobrý zdravotný stav, nemusia chodiť na rehabilitáciu, ani neberú lieky, čiže je to výhodné pre štát,“ konštatoval odborník s tým, že liečivá sila kúpeľov je obrovská, nielen po fyzickej, ale aj mentálnej stránke.

Počty pacientov po operáciách, ktorí sa dostali do kúpeľov (výber)

Diagnóza počty operácií počet pacientov v kúpeľoch hradených ZP
Srdcovo-cievny aparát 19 100 8 311
Pohybový aparát (svaly, kĺby, kosti) 73 560 30 842
Nervový systém 10 510 2 217
Poz. ZP – zdravotné poisťovne
Zdroj: Asociácia Slovenských kúpeľov podľa ročenky NCZI za rok 2016

Poisťovne odkazujú na zákon

Všetky tri zdravotné poisťovne reagovali takmer rovnako. Odkazujú na zákon, podľa ktorého pacientovi schvália kúpele až potom, keď absolvuje liečbu v ambulancii alebo v nemocnici. V otázke pridania peňazí na kúpeľnú liečbu odkazujú na vyššie platy ambulantných aj nemocničných lekárov, ktoré musia vykryť. „Rozpočet ovplyvňuje aj pravidelné každoročné zvyšovanie miezd lekárov, farmaceutov a sestier,“ zdôraznili.

Hovorkyňa Všeobecnej zdravotnej poisťovne Viktória Vasilenková pripomenula, že nie každý môže do kúpeľov ísť. „Pri ťažkých stavoch je prioritná komplexná ústavná liečba, ktorú kúpele neposkytujú,“ poznamenala. VšZP podľa nej pravidelne vyhodnocuje efekt kúpeľnej liečby. Svojim poistencom zaplatí 30 percent nákladov po absolvovaní kúpeľnej liečby zameranej na bolesti chrbta a obezitu.

Súkromné zdravotné poisťovne Dôvera a Union naznačujú, že vec má v rukách aj lekár, ktorý vystavuje návrh do kúpeľov. „Pokiaľ návrhy spĺňajú požadované náležitosti, nie je dôvod na ich zamietnutie,“ tvrdí Matej Štepianský, PR manažér Dôvery, ktorý odmietol slová kúpeľníkov, že by sa chorí po náhlej mozgovo-cievnej príhode neliečili. „V minulom roku sme uhradili kúpeľnú liečbu takmer 300 pacientom,“ uviedol a dodal, že náklady na kúpeľnú liečbu im rastú, vlani to bolo viac o 2,4 percenta.

Zdravotná poisťovňa Union zhodnotila, že ona chybu nerobí. „Kúpeľná starostlivosť na Slovensku je najdostupnejšia práve poistencom Union ZP,“ reagovala jej hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová.

Vývoj výberu zdravotného poistenia

Rok Výber v miliardách eur
2012 3,845
2013 3,914
2014 3,988
2015 4,278
2016 4,699
2017 4,266
Zdroj: Asociácia Slovenských kúpeľov

Ministerstvo o probléme vie

Ministerstvo zdravotníctva si však problém uvedomuje. Zriadilo pracovnú komisiu, ktorá sa má ním zaoberať. Zatiaľ konkrétne výstupy nemá. „V procese riešenia je napríklad skvalitnenie včasnej kúpeľnej starostlivosti po operáciách pohybového aparátu, kúpeľná starostlivosť pre niektoré skupiny onkologických pacientov,“ povedala hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová.

Ďalším okruhom tém je podľa Eliášovej aj príprava spoločných programov – riešenie cieleného smerovania pacientov aj do iných zariadení, aby sa „odbremenilo“ rehabilitačné centrum v Kováčovej, a vypracovanie zoznamu kúpeľných zariadení pre pacientov s mozgovými príhodami. Rovnako definovanie možnosti kúpeľnej liečby pre túto skupinu pacientov, program prevencie a liečby obezity detí a mladých a podobne.

Návrh kúpeľníkov

Asociácia kúpeľov navrhuje zvýšiť objem výdavkov na kúpeľnú starostlivosť. V súčasnosti je to 0,6 % z výberu poistného, zvýšiť by sa mal na 2 %. Kúpeľníci sa opierajú o to, že medziročný rast výberu odvodov za posledných 5 rokov stúpol až o 11 %.

Slovensko patrí v Európe medzi kúpeľné veľmoci, spolu s Talianskom, Nemeckom a Českom. Kúpeľne domy sa nachádzajú vo výborných klimatických podmienkach vhodných na liečenie, častokrát s vysokohorskou a horskou klímou.

Faktory, ktoré budú v ovplyvňovať kúpele v budúcnosti

  • demografický vývoj – starnutie obyvateľstva, polymorbidita vysokého veku
  • trendy vo vývoji zdravotného stavu obyvateľstva – narastajúce počty obéznych, pacientov s depresiami, cukrovkou, rakovinou, kardiovaskulárnymi a respiračnými ochoreniami, tiež chorobami pohybového aparátu či so závislosťami
  • zdravotnícky systém a zdravotné poistenie – finančné možnosti, podpora preventívnych programov
  • povedomie obyvateľov – zdravotné dovolenky, zdravý životný štýl, preventívne a relaxačné pobyty

© AUTORSKÉ PRÁVA VYHRADENÉ

Páči sa Vám tento článok? Prosíme, podporte kvalitnú žurnalistiku.

Cieľom denníka Pravda a jeho internetovej verzie je prinášať Vám každý deň aktuálne spravodajstvo, rozhovory, komentáre, reportáže, videá, ďalšie užitočné a praktické informácie ako aj čítanie a obsah pre zábavu a voľný čas.

Na to, aby sme pre Vás mohli stále a ešte lepšie pracovať, potrebujeme i Vašu podporu. Ďakujeme Vám za akýkoľvek finančný príspevok.

Podporiť Poslať SMS Predplatiť denník
#kúpele #zdravotné poisťovne
Sleduj najnovšie články na našom Facebooku